90%猴痘感染者为男性，国内近一半人未接种天花(4)

中国在停止接种疫苗后，天花疫苗封存后是否可用？据国药集团公众号发布的消息称，中国生物作为我国生物医药的国家队，已在消灭天花后，对“牛痘”进行了封存……虽然病毒已经被消灭，“牛痘”则被安全地封存起来，以备不时之需。

据媒体报道，中国医学研究者已经获得了复制缺陷型痘苗病毒天坛株，如果能够生产减毒并不能复制的天坛天花疫苗，这对目前可能的猴痘疫情的控制和预防会有显著的影响。

而来自香港科大最新的研究表明，天花疫苗可能会继续对猴痘病毒有效 。 香港科技大学研究团队于新的猴痘病毒株出现后便展开基因组分析，以推测猴痘病毒新的基因突变会否影响由天花疫苗产生针对猴痘病毒的免疫反应。

9月中旬，他们的研究表明，接种疫苗后所诱导的免疫反应针对牛痘病毒及新猴痘病毒的抗原表位部分，有极高的基因相似度，由此推断天花疫苗继续对猴痘病毒有效。

谁应该接种疫苗？应该在男男同性恋人群中接种？

重庆、香港出现猴痘病例后，民众关注今后会不会出现猴痘大型暴发流行？

如果中国卫生系统对猴痘的干预措施适当的话，我觉得暴发流行的可能性不大。主要原因是：

1.猴痘的传染性相信时新冠来比较是很弱的。

2.其传播途径主要是密切接触，包括性传播和近距离气溶胶传播，传播途径比较容易切断。

3.其高危人群比较明确，针对性地保护高危人群，会有效遏制疫情。

4.到目前为止，按照全球数据，猴痘致死率比较低，所以即使小型爆发，对公众危害相对比较低。

目前对高危人群的保护很关键。高危群体在男男同性恋人群，再扩展一点可以考虑HIV感染/爱滋病人群。所以首先考虑对高危人群的保护：一是可能的性生活的行为干预；二是要用天坛株天花疫苗来进行高危人群接种。

如果天坛株天花疫苗生产供应量不足的话，可以考虑进口少量JYNNEOSTM和ACAM2000保护已经暴露过猴痘病毒的人群、治疗猴痘病人的医护人员以及检测人员，来减少发病危险，减轻症状。如果疫苗接种不可能的话，在研发新药同时，可以考虑进口少量的tecovirimat来对病人进行治疗。

我国在1982年才停止全民接种牛痘疫苗，目前40岁以上的人群(接近50%的中国人群)已经接种过牛痘/天花疫苗（85%保护率），再考虑到病毒初始传播指数相当小，所以在大型暴发的可能性不是很大。

一旦发现疫情，应该对40岁以下的高危人群，主要是男男同性恋人群进行猴痘疫苗紧急接种。同时考虑到国内目前对新冠的严格的边境防疫管理方法，像首例新病例这样在隔离期间被诊断，很难传播到国内城市社区，但是仍然千万不能大意。总体来说，目前的猴痘疫情对中国人群影响应该非常有限。